PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT POLYP BUỒNG TỬ CUNG

Polyp buồng tử cung (polyp nội mạc tử cung) là sự tăng sinh bất thường của mô tuyến, mô đêm và mạch máu từ nội mạc tử cung. Có thể gặp ở cả phụ nữ có khả năng sinh sản bình thường và phụ nữ hiếm muộn với tỉ lệ phổ biến. Với tỷ lệ chiếm khoảng 30%. Cùng IVF Bưu điện tìm hiểu về phương pháp cắt polyp nội mạc tử cung bằng phẫu thuật nội soi nhé.

Polyp buồng tử cung

Vì sao polyp buồng tử cung gây vô sinh?

Nội mạc tử cung thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt có thể là bình thường hoặc tăng sinh dẫn đến hình thành polyp. Thường là lành tính và hiếm khi xuất hiện ung thư nội mạc tử cung. Phần lớn không có triệu chứng, một số bệnh nhân có chảy máu bất thường từ tử cung.

Những cơ chế được cho là góp phần gây vô sinh của polyp buồng tử cung. Polyp cản trở sự di chuyển của tinh trùng. Tạo ra những yếu tố bất lợi đến khả năng thụ cảm của nội mạc tử cung. Làm giảm khả năng làm tổ và phát triển phôi giai đoạn sớm.

Theo các nhà nghiên cứu, nguyên nhân gây bệnh hàng đầu của các polyp buồng tử cung là do sự gia tăng nồng độ và tác động estrogen nội sinh hay ngoại sinh.

Tamoxifen: Polyp buồng Tử cung xuất hiện ở 2 – 36% phụ nữ sau mãn kinh có điều trị tamoxifen. (một loại thuốc được sử dụng điều trị những trường hợp ung thư vú)

Béo phì: Những phụ nữ có BMI ≥30 có tỷ lệ polyp buồng tử cung (55%) cao hơn đáng kể so với những phụ nữ khác (15%).

Một số yếu tố nguy cơ khác được nhắc đến. Ví dụ như: Liệu pháp điều trị hormon thay thế ở những phụ nữ hậu mãn kinh có chứa estrogen, Hội chứng Lynch và Cowden…

Quy trình mổ nội soi cắt polyp buồng tử cung

Xử trí polyp buồng tử cung phụ thuộc vào triệu chứng, nguy cơ ác tính và nhu cầu có thai trong điều trị vô sinh. Phẫu thuật nội soi buồng tử cung là phương pháp điều trị tối ưu để loại bỏ polyp.

Cụ thể các bước thực hiện nội soi cắt polyp buồng tử cung như sau:

Bước 1. Nong cổ tử cung. Dùng nến Hégar nong cổ tử cung đến số 9 để có thể đưa ống soi can thiệp đường kính 8 hoặc 10.

Bước 2. Đặt ống soi: ống soi được đưa từ từ qua cổ tử cung vào buồng tử cung, quan sát ống cổ tử cung, buồng tử cung để xác định vị trí và số lượng polyp.

Bước 3. Cắt polyp: nới vòng cắt đến phía sau của polyp, bật dòng điện và kéo vòng về phía cổ tử cung để cắt polyp. Kẹp polyp và kéo ra ngoài qua lỗ cổ tử cung. Nếu polyp to có thể cắt làm nhiều mảnh, bắt đầu từ đỉnh của polyp và xuống dần phía cuống. Trong quá trình thủ thuật ghi nhận tổng lượng dịch vào và ra mỗi 15 phút.

Bước 4. Cầm máu: dùng điện cực cắt, chuyển sang dòng đốt để đốt các điểm chảy máu. Có thể dùng bóng của thông Foley để cầm máu ở các điểm chảy máu nhiều.

Bước 5. Rút dụng cụ, gửi bệnh phẩm xét nghiệm mô bệnh học.

Mổ nội soi polyp buồng tử cung

Ưu điểm nội soi buồng tử cung cắt polyp

• Độ chính xác cao, cho phép loại bỏ trực tiếp polyp buồng tử cung
• Dễ thực hiện
• Ít tốn kém

Biến chứng

Dù không mong muốn, nhưng sẽ có một vài trường hợp hậu phẫu sẽ xảy ra biến chứng. Nếu bệnh nhân, thấy bất cứ dấu hiệu nào bất thường nào dưới đây hãy ngay lập tức thông báo lại với bác sĩ, để kịp thời xử lý.

• Chảy máu: Nếu người bệnh vẫn chảy máu sau đốt chân polyp, bác sĩ có thể đặt thông Foley và bơm căng bóng, đồng thời theo dõi lượng máu chảy ra. Nếu không chảy máu phải mổ cắt tử cung.
• Rách cổ tử cung: Bác sĩ sẽ nhét gạc và theo dõi cẩn thận
• Viêm nội mạc tử cung: Bác sĩ sẽ sử dụng kháng sinh điều trị.
• Thủng tử cung: Nếu phát hiện thủng tử cung trong quá trình soi buồng tử cung phải nội soi ổ bụng để đánh giá các cơ quan lân cận và xử trí theo tổn thương.
• Hấp thu lượng dịch lớn vào máu: Xét nghiệm điện giải đồ. Nếu nồng độ ion Na xuống dưới 125 mEq/L cần chăm sóc hồi sức tích cực, thuốc lợi tiểu và truyền dung dịch NaCl 3% tốc độ 1 – 1,5 mEq/l mỗi giờ.

Nếu có triệu chứng bất thường, bạn nên được thăm khám và tư vấn với bác sĩ chuyên khoa.

Lời kết

Với bề dày kinh nghiệm hơn 9 năm trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản, là một trong những trung tâm hỗ trợ sinh sản đầu tiên của miền Bắc, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản – bệnh viện Bưu Điện đã và đang áp dụng những kỹ thuật hiện đại trên thế giới vào trong điều trị hiếm muộn như: IUI, IVF, chọc hút tinh trùng từ mào tinh (PESA), mổ tinh hoàn dưới kính hiển vi tìm tinh trùng (microTESE) …. Đồng thời điều trị các bệnh lý phụ khoa ảnh hưởng đến khả năng mang thai của người vợ. Như: nội soi cắt polyp buồng tử cung, nội soi gỡ dính buồng tử cung, lạc nội mạc tử cung….

Tham khảo thời gian thăm khám tại IVF Bưu điện:

Theo dõi thông tin mới nhất từ các kênh chính thống của Trung tâm HTSS Bệnh viện Bưu điện:

• Email: cskh.ivfbuudien@gmail.com
• Facebook: IVF Bưu điện
• Zalo: TT Hỗ trợ Sinh sản Bệnh viện Bưu điện
• Tiktok: Trung tâm HTSS – Bv Bưu điện
• Website: IVF Bưu điện