Tắc vòi tử cung – Điều trị bằng phẫu thuật nội soi

Hiện nay, mổ nội soi ngày càng đóng vai trò quan trọng trong điều trị bệnh lý tắc vòi tử cung. Hiện tại, đây là phương pháp đang mang lại hiệu quả cao, an toàn, chi phí chấp nhận được và có khả năng áp dụng rộng rãi. Cùng IVF Bưu điện tìm hiểu ngay phương pháp này bạn nhé!

Mục lục

1. Đối tượng cần khám tắc vòi tử cung

Tất cả các bệnh nhân đã được chẩn đoán vô sinh hoặc có tiền sử viêm nhiễm đường sinh dục, nạo hút thai, đặt dụng cụ tử cung hay có tiền sử phẫu thuật trong ổ bụng – hố chậu… cần đi khám sức khỏe sinh sản để xác định rõ nguyên nhân, tình trạng vòi trứng và điều trị sớm vô sinh để đạt hiệu quả cao nhất.

Kỹ thuật được chỉ định là X-quang tử cung — vòi tử cung có bơm thuốc cản quang (chụp HSG – hysterosalpingography). Mục đích là để thăm dò buồng tử cung và mức độ lưu thông của vòi tử cung. Nếu người bệnh được xác định tắc vòi tử cung, ứ dịch thì tùy từng trường hợp sẽ cần được phẫu thuật nội soi ổ bụng chẩn đoán và can thiệp phù hợp.

2. Đối tượng được chỉ định mổ nội soi

Phẫu thuật nội soi vòi tử cung được chỉ định trong các trường hợp:

Vô sinh do tắc vòi tử cung ở một hoặc hai bên
Vô sinh không xác định rõ nguyên nhân
Cắt/kẹp vòi tử cung trước chuyển phôi thụ tinh trong ống nghiệm trong trường hợp vòi tử cung giãn có ứ nước

Đối với những bệnh nhân tắc vòi tử cung, kết hợp với dính phức tạp với các tạng (ruột, gan,mạc nối, phúc mạc, bàng quang…) trong ổ bụng, khung chậu nghiêm trọng đôi khi sẽ không xử trí được do nhiều rủi ro, tai biến cho người bệnh. Ngoài ra, những người có tình trạng sức khỏe không đáp ứng được ca phẫu thuật cũng không được áp dụng phương pháp điều trị này.

3. Cách điều trị tắc vòi tử cung

Bước 1: Soi buồng tử cung chẩn đoán

Đặt mỏ vịt để bộc lộ âm đạo, cổ tử cung
Kẹp cổ tử cung cố định
Nong cổ tử cung trong trường hợp cần thiết
Đưa ống soi buồng tử cung qua cổ tử cung
Bơm nước muối sinh lý làm căng phồng buồng tử cung rồi đưa ống soi vào buồng tử cung khảo sát từ ống cổ tử cung đến buồng tử cung, niêm mạc tử cung, 2 vòi tử cung xem xét các tổn thương (polyp, dính, ung thư, v.v) và xử trí theo tổn thương (nội soi buồng tử cung phẫu thuật hay nạo sinh thiết niêm mạc tử cung).
Đặt cần bơm thuốc qua cổ tử cung

Bước 2: Nội soi ổ bụng

Bơm hơi ổ phúc mạc qua kim hoặc qua trocar
Đưa đèn soi vào ổ bụng
Đánh giá toàn bộ vùng bụng, gan và tiểu khung (tử cung, 2 buồng trứng, 2 vòi tử cung, v.v)
Chọc hai trocar 5 hai bên hố chậu để thao tác, chọc thêm trocar 5 trên khớp vệ trong trường hợp khó quan sát
Bơm xanh methylen qua cổ tử cung và đánh giá mức độ thông qua vòi tử cung. Nếu hai vòi thông, mềm mại thì kết thúc phẫu thuật. nếu hai vòi ứ dịch, tắc vòi thì tiến hành can thiệp
Gỡ dính vòi tử cung và xung quanh tử cung, buồng trứng, túi cùng Douglas
Mở thông và tạo hình loa vòi tử cung
Bơm xanh methylen qua cổ tử cung và đánh giá lại mức độ thông qua vòi tử cung sau phẫu thuật
Trong trường hợp ứ dich hai vòi tử cung, hai vòi không còn chức năng thì thảo luận với bệnh nhân trước đó và người nhà cắt 2 vòi trứng sát gốc hoặc kẹp 2 vòi trứng sát gốc vòi, để lại hai buồng trứng
Tiến hành cầm máu bằng dao điện
Rửa sạch ổ bụng, tháo khí CO2 và rút trocar khỏi ổ bụng và khâu lại lỗ chọc trocar
Tháo mỏ vịt và cần bơm
Sát trùng lại cổ tử cung và âm đạo.

Bác sĩ đang thực hiện mổ nội soi

4. Tai biến sau mổ nội soi

Một số tai biến có thể xảy ra với bệnh nhân phẫu thuật nội soi điều trị tắc vòi tử cung bao gồm:

Thủng tử cung
Tổn thương các mạch máu, hệ tiết niệu, hệ tiêu hóa trong quá trình phẫu thuật
Nhiễm trùng vết mổ do không đảm bảo vô khuẩn về dụng cụ và các bước tiến hành phẫu thuật
Tai biến gây mê trong phẫu thuật
Dị ứng, sốc phản vệ, phù phổi cấp, tử vong…

Tổng kết

Nguy cơ mắc các bệnh lý phụ khoa luôn tồn tại cho phụ nữ ở mọi độ tuổi. Đặc biệt phổ biến trong độ tuổi sinh sản. Đừng để những bệnh phụ khoa nguy hiểm như lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng, viêm âm đạo… làm trở ngại đến giấc mơ làm mẹ của bạn! Hãy thăm khám ngay khi phát hiện các dấu hiệu bệnh để được điều trị kịp thời và hiệu quả.

Xem thêm Quy trình khám vô sinh hiếm muộn tại IVF Bưu điện: